Hvilken effekt har Simple på kompetanse i selvmordsforebygging?

Simple er en digital treningsplattform for behandlere og miljøpersonell i psykisk helsevern og TSB. I forkant av nasjonal implementering ble Simple pilotert i fem behandlingsenheter.

Oppsummering

Simple er laget for å gjøre behandlere og miljøpersonell trygge og kompetente på å hjelpe mennesker med selvmordsproblematikk. Simple er basert på nasjonal retningslinje for selvmordsforebygging fra 2024, er finansiert av Helse Vest og Helsedirektoratet, og er forankret i de regionale helseforetakene.

Målgruppen er helsepersonell som jobber klinisk i psykisk helsevern for voksne (PHV), psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB).

I Simple lærer helsepersonell gjennom å løse problemstillinger de kan møte i klinikken. Den digitale opplæringen består av kasus, teorioppgaver, dialogoppgaver og en kompetansetest. Versjonen som ble pilotert i 2023 besto av 8 kasus og 200 oppgaver innen PHV og TSB, men Simple er betydelig videreutviklet i etterkant.

Metode: Simple ble pilotert med 148 ansatte i fem enheter. Både kvantitativ og kvalitativ metodikk ble benyttet i evalueringen. De kvantitative resultatene dekkes her. Kompetanse ble målt før og etter gjennomføring av Simple med en selvutviklet kompetansetest, basert på kompetansemålene i nasjonal retningslinje.

Resultater: Simple viser en moderat effekt på kompetanse (d=0,48; p<,001), målt med kompetansetesten før og etter opplæring. Ansatte rapporterte også økt opplevd trygghet etter gjennomføring av Simple. Dette tilsvarer en liten til moderat effekt på trygghet (d=0,36; p=,006) på gruppenivå.

Diskusjon: Basert på resultatene fra kompetansetesten, ser Simple ut til å gi godt læringsutbytte og trygging. Variasjonen i skårer er også tydelig redusert mellom pre og post, med få skårer under terskelverdien ved posttest.

Les hele rapporten her:

Metode

Piloten ble gjennomført november-desember 2023, i to døgnenheter fra DPS Gjøvik og to ved DPS Elverum-Hamar, samt en allmennpoliklinikk ved Solli DPS. Til sammen 148 ansatte ble inkludert.  

Tabell 1: Antall deltakere med fullført pre- og posttest per enhet.  

Den enkelte enhetsleder fikk stor frihet i hvordan de ville organisere og gjennomføre opplæringen av alle sine ansatte innenfor tidsrommet. DPS Gjøvik satte opp faste opplæringsdager med 2,5 timer avsatt til Simple. Hver ansatt var organisert med ulike tidspunkt, og driften ble ivaretatt med vikar. Ansatte fikk også anledning til å gjennomføre Simple hjemme og avspasere senere. De fikk beskjed om å gjennomføre alle kasus. DPS Elverum-Hamar organiserte opplæringen gjennom to oppsatte tidspunkt. De fleste hadde gjennomført det på egenhånd før andre opplæringstidspunkt. Lederne ved døgnpostene sendte ut skriftlig informasjon, og informerte om Simple på møter. Det ble ikke gjennomført undervisning eller fysiske samlinger.  

Ved Solli DPS ble det gjennomført som en halvdagssamling med 30 minutters undervisning, 105 minutters selvstendig arbeid i Simple, og 60 minutters felles drøfting.

Ansattes kompetanse ble evaluert gjennom en egenutviklet kompetansetest før og etter opplæringen. Testen består av et mini-kasus med flervalgsoppgave for hvert kompetansemål. Den inkluderer også et spørsmål om hvor trygg den ansatte kjenner seg på å kunne hjelpe pasienter med selvmordsproblematikk.

Resultater

Simple viser en moderat effekt på kompetanse (d=0,48; p<,001), målt med kompetansetesten før og etter opplæring. Figur 1 illustrerer tydelig forbedring, og redusert variasjon i kompetanseskårene etter gjennomføring av Simple. Postmålingen viste få skårer under terskelverdien på 36/48, men også høye skårer ved premåling.

Ansatte rapporterte økt opplevd trygghet etter gjennomføring av Simple. Dette tilsvarer en liten til moderat effekt på trygghet (d=0,36; p=,006) på gruppenivå. Figur 2 viser imidlertid redusert variasjon, og at svært få rapporterer utrygghet i etterkant av Simple.

Kompetansemålene rusmidler, allianse, forståelse, holdninger og depresjon viste statistisk signifikante økning i andel som besto kompetansemålet (minst 3 av 4 poeng; se figur 3). Selvskading, pårørende, sikkerhetsplan og lovverk viser lav skåre både pre- og post. Observasjon og tiltak viser høye skårer både pre- og post. 

Diskusjon

Basert på resultatene fra kompetansetesten, ser Simple ut til å gi godt læringsutbytte. Kompetanse er økt, og variasjonen i skårer er redusert mellom pre og post, med få skårer under terskelverdien ved posttest. Dette indikerer at de som i utgangspunktet skårer lavt på kompetanse og trygghet har størst utbytte av Simple.

Piloten er imidlertid ikke en vitenskapelig studie, og har mange begrensninger. Ettersom den ble gjennomført pragmatisk og uten kontrollgruppe, er det ikke mulig å si om læringseffekten er forskjellig fra andre opplæringsmetoder. En betydelig andel gjennomførte ikke posttesten, og vi vet ikke hvordan dette har påvirket resultatene. Simple ble for de fleste gjennomført uten undervisning og faglig drøfting, og bare deler av programmet ble benyttet.

Kompetansetesten er utviklet for å evaluere kompetansemålene i nasjonal retningslinje. Selv om den er kvalitetssikret av flere anerkjente fagfolk, er den ikke vitenskapelig validert.

Kompetansemålene rusmidler, allianse, forståelse, holdninger og depresjon viste forbedring mellom pre og post. Det var derimot lite endring i kompetansemålene selvskading, pårørende, sikkerhetsplan og lovverk. Med tanke på tidsbegrensninger og eksplisitt prioritering av kasus, fremstår det sannsynlig at deltakerne ikke har gjennomført oppgavene som omhandler disse kompetansemålene.

På pretesten indikerer mange at de føler seg relativt trygge på å møte pasienter med selvmordsproblematikk, men det er stor spredning, og en betydelig andel skårer under 50 %. Svært få rapporterer utrygghet etter opplæringen. 

Videreutvikling

Simple er betydelig revidert i etterkant av piloten. Blant annet så vi at det var nødvendig å ha større grad av struktur for å sikre at alle kompetansemål ble dekket, at digitale og fysiske opplæringstiltak med fordel kunne kombineres, og at opplæringen burde fordeles i mindre moduler over lengre tid.

Alt innholdet oppdateres i tråd med den nye nasjonale retningslinjen. Simple oppdateres nå også med kasus til barn og unge, og kompetansetesten er utvidet til å dekke alle 20 kompetansemål. Les mer om Helsedirektoratets kompetansekrav her:

Hva må du som behandler kunne om selvmordsforebygging?

Helsedirektoratet stiller klare forventninger til helsepersonells kompetanse i den nye retningslinjen for selvmordsforebygging i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling. I psykisk helsevern er samtalen det viktigste verktøyet for å hjelpe mennesker i selvmordskrise. Suicidalitet kan imidlertid være krevende å jobbe med, og helsepersonell trenger tilstrekkelig kunnskap, forståelse og kliniske

SimpleLeif Arvid Øvernes

I november 2024 lanseres Simple som et nasjonalt verktøy opplæring i selvmordsforebygging. Det vil være tilgjengelig for alle ansatte i PHV, TSB og PHBU. Den nye versjonen består av fire moduler med 60-90 min. digital ferdighetstrening og en 60 min. fysisk workshop, som gjennomføres lokalt. Første modul slippes i november 2024, og resten slippes i februar, mai og august 2025.

Etter lansering registrerer ansatte seg selv på simple.no.